楼宇供水系统中的军团菌（第1部分：概述和法规）

作者：Saumya Garg

在过去的几周中，报告了多种水源中（从热水浴缸到冷却塔）出现了军团菌的病例激增，并蔓延到全国各地。弗吉尼亚州南里士满的麦圭尔退伍军人事务医疗中心的冷却塔检测到的军团菌呈阳性。威斯康星州索克县一家颇受欢迎的旅馆的两名客人染上了退伍军人病，导致旅馆暂时关闭。华盛顿特区的圣伊丽莎白医院在供水系统中发现此菌后，不得不在没有饮用水的情况下运营了近一个月。在北卡罗来纳山州博览会上展出的热水浴缸中发现了这种细菌，导致4人死亡，140人入院治疗。事实上，美国疾病控制与预防中心的最新报告称，2018年报告的退伍军人病病例为9933例，比前一年增加了18.8%。

军团菌天然存在于淡水中，因此可以不受限制地进入我们的水系统。这种特别危险的物种是引起退伍军人病的肺炎军团菌。当一个人吸入受污染的水滴时，细菌进入肺部并引起肺炎。液体在肺部积聚，造成呼吸困难。

造成细菌菌落增加的两个关键因素：

1. 温度介于华氏77至108度之间
2. 管道中积水

通过充分清洁和维护楼宇的供水系统，可以轻松控制这两个因素。 因此，军团菌控制的责任在于楼宇管理。

美国采暖，制冷和空调工程师协会（ASHRAE）概述了7步水管理计划，将其作为管理楼宇水系统中军团菌风险的标准和准则 (ANSI/ASHRAE Standard 188-2018) 的一部分。ASHRAE为参与楼宇水系统设计、施工和维护的人员提供进一步的合规要求和建筑规范指导。2017年6月，CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）要求医疗机构遵循符合ASHRAE的水管理计划，以减少其水系统中的军团菌和其他病原体。

细菌。 此外，由于退伍军人病是国家法定报告的疾病，因此，地方当局必须通过国家通报疾病监测系统（NNDSS）和补充退伍军人病监测系统（SLDSS）向疾病预防控制中心报告。尽管疫情已报告给疾病预防控制中心，但只有当地方当局伸出援手时，该组织才会积极参与。 但是，疾病预防控制中心在为所有涉及军团菌控制的人员（从建筑用水维护到州和公共卫生官员）提供指导和培训方面发挥着关键作用。

已经发现，军团菌在楼宇供水系统中堆积的最脆弱的地方是空调冷却塔，装饰喷泉，热水浴缸和淋浴喷头，因为它们可能通过蒸汽或雾气使水雾化。 特别是，疾病预防控制中心的调查表明，旅馆，医院和长期护理机构的军团菌爆发率有所上升。

（此博客的第2部分将讨论军团菌的控制和预防策略）